Jak správně měřit tlak: Kardiologové doporučují 7denní postup, zkřížené nohy výsledky zničí

Tonometr má dnes doma hodně lidí. Když ho ale nasadíte hned po kávě, přes pulóvr nebo si překřížíte nohy, hodnoty letí nahoru. Podle nich pak často léčíme, co léčit nemusíme, nebo nevíme o problému.

Čím si lidé doma nejvíc kazí výsledky

Klasická scéna z rána: kafe v ruce, manžeta přes pulóvr, nohy přes sebe. Sami si přidáte 2 až 8 mm Hg jen zkříženýma nohama, volně visící paže přihodí dalších 10 (zdroj: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2010/88/10.pdf). A každá další chyba se přičítá.

Manžeta přes oblečení tepnu škrtí jinak a hovor během měření tlak nadhodnocuje. Tlakoměry s manžetou na zápěstí nebo přímo na prstu se pro domácí měření nehodí. Drobný pohyb končetiny nebo špatné držení ruky výsledek úplně rozhodí, kardiologové proto sázejí na klasickou pažní manžetu.

Drobné nepřesnosti hodnoty rozhodí víc, než byste čekali.

Tlakoměr volte na paži a s ověřením

Správný domácí přístroj má manžetu na paži, automatické nafukování a ideálně paměť na poslední měření. Z digitálních oscilometrických přístrojů sáhněte po modelech s atestací odborných společností. Podívejte se na zkratky BHS, ESH International Protocol nebo ANSI/AAMI v popisu přístroje. Validovaných modelů je na trhu jen menšina, konkrétní tipy najdete v přehledu vybraných tlakoměrů na arecenze.cz.

Odebírejte náš 🚨 Spotřebitelský radar

Exkluzivní obsah, slevy, soutěže, testy a výhodné nabídky. Vybráno naší redakcí, každý den na váš e-mail. Pro první odběratele zdarma, využijte toho!

Odebírat

Posíláme jen to, co stojí za to. Řídíme se zásadami ochrany soukromí.

Díky, že čtete arecenze.cz

Jsme tým nadšenců, kteří tvoří obsah o všem, co má přímý dopad na peněženku nebo praktický život běžného Čecha — co koupit, jak ušetřit, čemu se vyhnout a kolik zaplatíte.

Klikněte a odebírejte naše články z boxíku na domovské stránce Seznam.cz

Velikost manžety je druhá věc, na které se hodně přešlapuje. Pokud máte obvod paže do 33 cm, stačí standardní manžeta o šíři 12 cm. Mezi 33 a 42 cm potřebujete širší (15 cm). Při obvodu nad 42 cm se neobejdete bez extra široké (20 cm) nebo stehenní. Část tonometrů zvládá obvod od 22 do 42 cm na jedné manžetě, takže odpadá výběr velikosti.

U lidí s fibrilací síní nebo jinou arytmií oscilometrické tlakoměry občas selhávají. Pokud o této poruše víte, vybírejte přístroj, který umí měřit i při nepravidelném rytmu (například Omron M6 Comfort AFib s funkcí Intellisense AFib), nebo si pořiďte tonometr kombinující oscilometrickou a poslechovou metodu. Přesnost přístroje je vhodné jednou za jeden až dva roky kontrolovat v autorizovaném servisu. Praktickým bonusem je paměť na pár desítek měření a oddělené paměti pro víc členů rodiny.

Foto: Shutterstock.com

Manžetu nemějte na paži příliš dole, výsledky by to zkreslilo.

Sedm dní, ráno i večer, vždy stejně

Česká i evropská doporučení se shodují na jednom postupu. Týden před návštěvou lékaře měřte tlak ráno (6–9 hodin, ještě před lékem) i večer (18–21 hodin). V každém sezení udělejte dva odečty s pauzou kolem minuty a spočítejte si průměr. Hodnoty z prvního dne do týdenního průměru nepočítejte, tlak na nový rituál reaguje vyšším číslem. Z ostatních dní pak spočítáte celkový týdenní průměr, ten je důležitý pro lékaře.

Pět až deset minut předtím buďte v klidu. Opřete záda, chodidla na zem a nohy přes sebe nedávejte. Manžetu nasaďte 2 cm nad loketní jamku na obnaženou paži a paži opřete o stůl tak, aby byla zhruba ve výšce srdce.

Kofein, alkohol a cigaretu si dopřejte jindy, minimálně půl hodiny před měřením. Vyhněte se i pohybové námaze. Během měření zůstaňte zticha a sedněte si dál od televize i mikrovlnné trouby. Manžeta může mezi odečty zůstat nasazená.

Kdy hodnoty znamenají problém

Při domácím měření je pro většinu dospělých do 65 let horní hranice 135/85 mm Hg. U starších 65 let, lidí s cukrovkou nebo onemocněním ledvin bývá cílová hodnota nižší (kolem 130/80 mm Hg), tu však vždy stanoví ošetřující lékař. V ordinaci jsou hranice o 5 až 10 mm Hg vyšší (typicky 140/90) kvůli fenoménu bílého pláště, tedy přirozené nervozitě z vyšetření.

Efekt bílého pláště vyhání tlak v ordinaci nahoru zhruba třetině lidí, kterým se v ambulanci naměří zvýšený tlak. Doma jim přístroj ukáže normální hodnoty. Opačný jev, takzvaná maskovaná hypertenze, postihuje kolem 13 procent populace (zdroj: https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/artkey/vnl-201505-0008_white-coat-hypertension-and-masked-hypertension.php). V ordinaci tlak vychází v normě, doma a při zátěži ale roste a bez záznamu zůstane skrytý. Týdenní domácí záznam obojí odhalí a lékař podle něj rozhodne o dalším postupu.

Jednorázová zvýšená hodnota nemusí znamenat nic, jen reakci na stres nebo špatnou polohu. Důležité je, jestli se tlak drží zvýšený dlouhodobě napříč týdenními měřeními. Velký rozdíl mezi pravou a levou paží (nad 10 mm Hg) si zaslouží konzultaci, stejně jako neustále vysoké hodnoty doma navzdory léčbě.

Léky si sami neupravujte

Když si naměříte vyšší tlak, nezdvojnásobujte dávku tablety. Hodnoty doma kolísají a jednorázový výkyv léčebný plán nemění. Svévolná úprava medikace může způsobit prudký pokles tlaku, závrať i pád.

Pokud máte mimořádně vysoké hodnoty, které neklesají ani po půlhodinovém klidu, nebo k nim přibude bolest hlavy, na hrudi či necitlivost končetiny, volejte záchrannou službu. Úpravy léčby patří do rukou lékaře.

Zdroje: https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/artkey/vnl-201505-0008_white-coat-hypertension-and-masked-hypertension.php, https://www.tribune.cz/clanek/30154-domaci-mereni-krevniho-tlaku-dobry-pomocnik-v-lecbe-hypertenze, https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2010/88/10.pdf, https://www.magistra.cz/cs/novinky/2022-11-jak-spravne-merit-krevni-tlak, https://www.lekarna.cz/clanek/vysoky-tlak-jak-na-presne-domaci-mereni/, https://www.ikem.cz/cs/krevni-tlak-spravny-postup-pri-mereni/a-1993/